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약사들이 국민을 위해서 의약분업을 해야 한다고 게거품 물었다... 그리고 새로운 형태의 구조조정이 일어났다. 발빠르게 소위 문전약국을 한 약사들은 떼돈을 벌고..여기와서 뭐라 하지도 않는다. 소위 동네약국....의원에서 멀리 떨어진 동네약국은 당연히 소외된다. 그럼. 그 문제는 약사들끼리 소위 모아서 문전약국형태의 약국이 되든가. 아니면 일반약판매형태가 되는 것이 당연하다. 안 그런가/ 이걸 가지고 의사들 리베이트니 뭐니 해서 마지막 한개까지 다 뺏어올려고 한다...정말 치졸한 부류들이다. 속된말로 리베이트, 퍼센트.....의,약사 다 똑같다. 영업사원들에게나 잘 해주고. 인간적으로 대해줘라....
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충남지역의 한 소도시. 기자는 ‘잦은 처방변경’과 관련된 기획기사를 준비하면서 이 곳에서 다소 나이가 어린 여약사를 만날 수 있었다. 이 약사는 잦은 처방변경이 제약사가 의료기관에 건네는 리베이트와 연계돼 있고, 이로 인해 자신의 약국을 찾는 단골환자에게 조제를 해주지 못하는 일이 발생한다고 하소연했다. 결국 단골환자를 의료기관과 같은 건물 1층에 위치한 문전약국으로 되돌려 보내거나 울며 겨자먹기로 한 가지 성분에 10여개 품목을 갖춰 놓을 수밖에 없다고 했다. 이는 전체 재고약의 20∼30%를 차지하게 돼 나중에는 아예 쓰지 못하는 불용약으로 남게 되고, 직거래 제약사가 아니면 쉽게 반품도 되지 않는다고 토로했다. 이 약사는 “잦은 처방변경 때문에 바로 성분명처방이 필요한 것”이라며 “특히 애써 확보한 단골환자를 다른 약국으로 보낼 때는 속이 상한다”고 말했다. 성분명처방이 이뤄진다면, 제약사와 의료기관간 리베이트 관행도 일정부분 차단할 수 있고 이를 통해 궁극적으로 약값 거품도 제거해 환자나 건강보험 재정절감에도 도움이 될 수 있다는 것이다. 특히 약력이나 병력을 꿰고 있는 단골환자를 다른 약국으로 보내지 않아도 되고, 환자 입장에서는 자신이 원하는 곳에서 조제를 받을 수 있는 편의성을 담보할 수 있을 것이라고 이 약사는 전했다. 즉, 경기침체로 허덕이고 있는 동네약국으로 처방이 분산될 수 있는 효과를 가져올 것이라는 말이다. 약사는 기자와의 인터뷰 과정에서 제약사 직원과 의료기관간 구체적인 리베이트 행태도 털어놨다. 인근의 한 내과는 ‘골밀도측정기’를 받고 집중적으로 골다공증 약을 처방했고, 한 치과는 텔레비전을 선물받은 뒤 기존에 쓰던 항생제를 모두 바꾸었다는 것이다. 최근 공정위는 제약사의 리베이트가 전체 매출액의 30%에 이른다고 발표한 바 있다. 이것이 현재 처방권을 가지고 있는 병·의원에 상당부분 흘러들어가고 있다고도 했다. 이같은 불투명한 거래관행이 약국가에는 재고부담으로, 환자에게는 불편함으로, 정부에는 건강보험재정 손실로 이어지는 것이다. 이 약사는 "의약분업 7년 동안 의사들이 리베이트에 연연하지 않고 처방을 냈다면, 성분명처방이 이슈가 되고 있는 지금 좀 더 당당했을 것"이라고 아프게 꼬집었다. 더구나 환자의 약력과 체질을 운운하며 성분명처방을 반대하는 의사들이 하루 아침에 혈압약과 당뇨약도 서슴지 않고 다른 회사 약으로 바꾸느냐고 반문하기도 했다. 잦은 처방변경은 의약계의 고질적 병폐다. 이를 해소하기 위해서는 잦은 처방변경이 이뤄지는 의료기관에 대해서는 현지조사를 실시하는 등 정부의 적극적인 대책이 필요하다.
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약값은 왜 부르는 게 값일까? 약사 임의로 비보험 의약품 가격 정할 수 있지만 제재 못해 -엄두영 (eomdy)- 대구에 사는 우아무개(29)씨는 지난 10월 21일 병원 처방전을 가지고 전문의약품인 ㅇ신약의 비만치료제 'ㄹ 캅셀' 10mg을 구입하기 위해 인근 약국에 방문하였습니다. 그리고 약을 받아 계산하려는 순간 우씨는 깜짝 놀랄 수밖에 없었습니다. 6∼7만원 정도를 예상했던 1달치 비만치료제의 가격이 11만원이 넘어가고 있었던 것입니다. 우씨는 가격이 비싸다며 항의하였지만, 약국에서는 '그러면 여기서 못 판다'면서 우씨를 문전박대하였습니다. 기분이 상한 우씨는 다른 약국에서 6만5천원에 1달치 약을 구입할 수 있었습니다. 하지만 우씨는 약을 사면서도 기분이 찜찜하였습니다. 왜냐하면 '과연 내가 산 약이 정상 가격이었을까?'라는 생각이 계속 떠나지 않았던 것입니다. 이처럼 약국에서 한번쯤 약을 사본 경험이 있다면 '내가 산 약이 비싸지 않을까?'라는 걱정을 해본 경험이 있을 것입니다. 그러나 대부분 '어느 약국에서나 별 차이 있겠어?'라는 생각을 하며 별다른 의심 없이 약을 구매하고 있는 실정입니다. 그러나 만약 당신이 우연히 방문한 약국이 다른 약국에 비해 10배 이상의 이윤을 남기고 약을 팔고 있다는 것을 안다면 선뜻 구매하시겠습니까? 마치 놀이공원이나 등산로에서 파는 음료수나 컵라면의 가격처럼 판매가격이 책정되는 현상이 약국에서도 비보험 약품의 가격 책정에도 일상적으로 벌어지고 있습니다. - 2배 이상 차이 나는 가격, 약값은 왜 부르는 게 값일까? 약국에서 드링크제나 종합감기약 등을 구입해본 경험이 있는 분들이라면 약국마다 그 가격이 차이가 난다는 것을 한번쯤 느껴보셨을 것입니다. 우씨가 병원에서 처방전을 받아 구입한 1달치 비만치료제의 약품 판매 가격을 제약회사의 도매가격, 서울의 종로 5가, 압구정동과 대치동, 그리고 대구 수성구의 약국들을 중심으로 가격을 알아보았습니다. 우씨가 처방받은 'ㄹ 캅셀' 비만치료제를 판매하는 제약회사 관계자는 1달치 28캅셀 기준으로 10mg 원가가 4만5000원이라고 했습니다. 그리고 약국에 따라 조제료 등을 제하고 약 5000∼1만원 정도 마진을 붙여서 판다고 하였습니다. 우선 도매상이 많은 종로 5가에서는 약품 가격이 타지역에 비해 비교적 저렴했습니다. ㅂ 약국의 경우 5만8천원, 또 다른 ㅂ 약국은 6만원, ㅅ 약국은 6만2천원, ㅈ 약국은 6만3천원 등 6만원 내외에서 가격이 결정되고 있었습니다. 대표적 부촌으로 알려진 서울 강남구 압구정동과 대치동에서는 대부분의 약국에서의 약값이 비슷했습니다. 압구정동의 ㄱ 약국과 ㅂ 약국, 그리고 대치동의 ㅁ 약국이 모두 6만5천원으로 대부분 같았고, 대치동의 ㄱ 약국만 6만원을 받고 있었습니다. 반면 대구 수성구의 경우 약국에 따라 가격이 비교적 차이가 났습니다. ㅅ 약국의 경우 6만4천원에 살 수 있었던 반면, ㅇ 약국은 6만8천원, 그리고 문제가 되었던 ㅅ 약국의 경우 11만원 이상을 요구하였습니다. 이렇게 약국마다 약값이 차이 나는 이유에 대해 수성구의 한 약사는 '약품을 서울에서 가져오기 때문에 도매가격이 달라 가격에 차이가 날 수밖에 없다'면서 서울과 지방의 약값 차이를 설명했습니다. 또 종로5가의 한 약사는 약값을 11만원 이상을 요구한 약국에 대해 '몇 개월 전 가격이 떨어지기 전 가격으로 팔고 있는 것 같다'고 분석했습니다. - 국민들, 가격비교 위해 약국 전전해야 하나? 병원에서 처방받은 약 중 '보험약'의 경우 대부분의 의료기관과 약국이 '상환상한액(약에 대해 지불할 수 있는 최고가격)'을 약값으로 적용하고 있고, 대부분 최고가격으로 약값을 받으려 합니다. 그렇기 때문에 보험 처방을 받은 약의 경우 전국적으로 약값이 대부분 같을 수밖에 없습니다. 그러나 보험약이 아닌 '비보험약'의 경우에는 사정이 달라집니다. 약사법 시행령에 근거해 약국은 약국에서 매입한 가격 이하로는 판매하지 못하도록 되어 있고, '상환상한액'을 적용하고 있지 않기 때문에 매입 가격 이상이라면 약값을 자유롭게 받을 수 있습니다. 이 때문에 약값이 약국마다 천양지차입니다. 이와 관련해 대한약사회 홍보팀 관계자는 '일반의약품은 판매자가격 표시제에 근거하여 약국 자율적으로 가격을 정하고 있는데 이는 국가에서 정한 시스템의 문제'라며 '만약 문제가 크게 될 경우에는 해당 약국에 권고 등을 생각해볼 수 있지만, 약사회는 권한이 없기 때문에 구속력을 가지는 지침을 내릴 수는 없다'고 시장경제에 따를 수밖에 없다는 것을 강조했습니다. 건강보험심사평가원 관계자도 '비보험 약값은 원칙적으로 약사 임의로 가격을 정할 수 있다'면서 다른 약국보다 터무니없이 차이 나는 가격으로 약품을 판매한다 해도 '제재할 수 있는 방법이 없다'고 약사들의 양심에 맡길 수밖에 없는 현재의 비보험 약품 수가체계를 설명하였습니다. 그러므로 현재와 같은 상황이라면 환자들이 약을 싸게 사기 위해 발품을 팔지 않는 한 추가로 지불하는 약값에 대한 피해는 고스란히 소비자의 몫이 될 수밖에 없는 것입니다. 이와 관련해 보건복지부는 시장의 투명성 확보와 건전한 가격경쟁을 유도하기 위해 반기별로 1회씩 1년에 2번 다소비 일반의약품 50종에 대해 판매가격 조사결과를 보건복지부 및 각 시·도(시·군·구) 홈페이지를 통해 소비자에게 제공하고 있습니다. 그러나 이와 같은 사실을 아는 국민도 극소수이며, 약국 규모에 따라 대형(50평 이상), 중형(20평 이상 50평 미만), 소형(20평 미만)으로 구분하여 조사했기 때문에 소비자는 가장 싼 약국이 어딘지 모를 수밖에 없습니다. 경제정의실천시민연합(경실련)의 한 관계자는 '개별약국의 가격비교가 아니기 때문에 의미가 많이 퇴색될 수밖에 없다'면서 '소비자를 위해 개별 약국에 대한 가격비교가 필요하다'는 것을 강조했습니다. 이와 관련해 의정부에 사는 이금연(32)씨도 '처방전 없이 살 수 있는 비보험 약품인 일반의약품의 경우에도 약국에서의 별다른 복약지도를 받아보지 않았다'며 '쉽고 싸게 구매가 가능하다면 일반의약품의 슈퍼판매 등을 통해 가격과 서비스 경쟁을 유도해야 한다'고 불만을 토로했습니다. - 약 권하는 약국? 여러 약국에서 판매 중인 비만치료제의 약품 가격을 알아보는 중 몇몇 약국에서 솔깃한 제의를 받았습니다. 해당 약국은 한 제약사와 도매상으로부터 직접 약을 공급 받기 때문에 약품의 마진을 거의 남기지 않고 줄 수 있다면서, 대신 다른 ㅎ 약품의 ㅅ 비만치료제를 권하는 것이었습니다. 비만치료제는 의료법상 의사의 진료를 거치지 않고 처방받을 수 없음에도 약국에서 해당 약품이 없다는 이유로 환자에게 다른 약을 처방 받아 올 것을 권유하는 것이었습니다. '전문의약품'이란 사람에게 위해를 가할 우려가 있거나 용법 또는 용량에 대한 전문적 지식을 필요로 하는 의약품으로, 의료인인 의사의 처방에 따라 사용하도록 규정되어 있습니다. 하지만 의료법상 의료인이 아닌 약사가 전문의약품을 권유하는 것은 불법입니다. 양승욱 의료전문변호사는 '약사법에 의거해서 약사 임의로 전문의약품을 조제하지 못하게 되어 있다'면서 '처방전을 받지 않은 상태에서 약사가 전문의약품을 권유하는 것은 엄연히 현행법을 위반하는 것이다'고 말했습니다. 해당 약사가 구입을 권유했던 전문의약품인 ㅅ 비만치료제의 경우 처방하기 전 고혈압, 신장이나 간의 장애유무, 그리고 여성인 경우 가임 유무 등을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 하지만 이런 확인 없이 무분별하게 약을 권유하는 것은 자칫 국민 건강에 심각한 부작용을 야기 시킬 수 있습니다. 약사들의 무분별한 전문의약품 권유에 대한 당국의 철저한 감독이 필요한 시점입니다 펌
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결국 의사가 처방을 변경하면 약사가 불편해 지므로 약사가 약을 이약 저약 맘대로 바꿀수 있게 하자는 주장과 다름아니다. 그렇다면 예전처럼 병원에서 직접 조제할 수 있게 하면 되지 않는가? 어떻게 의사가 약을 바꾸면 안되고 약사가 약을 바꾸면 된다는 말이 나오는가? 이 주장대로 된다면 약사가 3개월 단위로 이 약 저약 바꾸어 가면서(동일성분) 사입하지 않겠는가? 푸로 많이 주는 제약사의 약으로 수시로 바꾸지 않겠는가? 리베이트 운운하면서 국민의 눈을 가리지 말라. 의사가 할 일이 있고 약사가 할 일이 있다. 문제를 정도로 풀어라. 약국 편하자고 전세계에 유례가 없는 제도를 만들지 말라.
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성분명처방 한다고 해서 약제비가 줄어들 이유는 없다. 리베이트가 '푸로'로 바뀐다고 해서 약제비가 줄어들건가? 호랑이 내몰아봐야 여우가 들어와 왕노릇 하는 거나 마찬가지다. 어쩌면 리베이트보다 푸로가 더 감시하기 힘들고 악랄한 존재가 될지도 모른다. 방법은 약제비 '공단-제약사 직거래'로 약가 마진을 원천 봉쇄하는 수 밖에 없다. 정부는 한시바삐 '공단-제약사 직거래' 제도를 준비 시행하라.
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"성분명-대체조제" 물론 좋은 아이디어다 위 기사내용은 현재 일부병원에서 리베이트를 받아 약을 2~3개월마다 바꿔 병원에서 멀리 있는 약국에 제고가 쌓이니까 바꾸자는 얘기인것 같다 만약 성분명-대체조제를 시행할경우 이번에서 제약회사에서 병원이 아닌 약국에 리베이트를 하지 않을까요. 그러면 오리지날약보다는 정말 리베이트를 많이 주는약을 선택하겠죠 같은 성분의 약이라도 사람마다 적응증이 틀리게 마련인데 만약 조제해준약을 먹고 부작용이 생기면 과연 책임을 누구한테 물어야 할까요 의사? 약사? 저희같이 약을 타서 먹는 사람은 일명 똥약 보다는 우리몸에 맞는 약을 사기원합니다. 제발 자기밥그릇싸움때문에 저희같은 사람들한테 피해가 오지 않았으면 합니다.
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리베이트 받는 범법자들 실명으로 일간지에 공시하는 처벌을 만들고 준회사 받은 곳 액수에 10배 회수 해서 의료사각지대에 사는 분들에게 나누어주자.
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그래도 믿고 병의원에 찾아가는데 빈번하게 약 바꾸면 환자가 무슨 실험대상이냐....
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리베이트 받은 의사는 능지처참하고 리베이트를 준 제약회사는 전재산을 국가가 몰수하고 국영기업으로 만드는 방법이다. 아직까지 리베이트 받았다고 처벌받은 의사를 본 적이 없다. 다음 정부는 똑바로 하려나...
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사후 통보가 싫어서 처방전에 팩스 번호 써 있는게 거의 없다. 의사들이 그렇케 싫어 하는데 사후 통보를 왜 할까?
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영업사원들만 죽어나겠군 쓰레기차 피하려다 똥차에 치여죽는꼴이 되겠지...
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조제료는 감소하는데 약제비는 증가하는게 무얼 의미하겠습니까? 그에 따른 사장 의약품 또한 얼마나 증가 하겠습니까? 약제비 상승에 따른 뭔가가 있는 가봐요.
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약사들아 그럼 성분명 처방 되면 쁘로 많이 주는 싼 똥약으로 매달 바꾸려고 아주 쌩쇼를 해라 지금 도 불법으로 대체조제하는 것들이 무슨 말이 많아 쓰레기들
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의사 약사 다 오십보 백보인데.
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| 약국 일반약 매출액 Top 100 (전월기준) | ||||
| 순위 | 상품명 | 횟수 | ||
| 1 | 타이레놀정500mg(10정) | 26980 | ||
| 2 | 까스활명수큐액 | 12932 | ||
| 3 | 케토톱플라스타(40매) | 5258 | ||
| 4 | 아로나민골드프리미엄정(120정) | 1344 | ||
| 5 | 애크논크림 | 5297 | ||
| 6 | 판콜에스내복액 | 9809 | ||
| 7 | 판피린큐액 | 7950 | ||
| 8 | 리쥬비넥스크림 | 974 | ||
| 9 | 노스카나겔 20g | 2197 | ||
| 10 | 타이레놀정500mg(30정) | 5008 | ||
| 11 | 잇치페이스트치약120g | 3192 | ||
| 12 | 애크린겔 | 3523 | ||
| 13 | 벤포벨S에스정 | 768 | ||
| 14 | 멜라토닝크림 | 1837 | ||
| 15 | 맥스콘드로이틴1200 | 296 | ||
| 16 | 텐텐츄정(120정) | 1575 | ||
| 17 | 탁센 연질캡슐(10캡슐) | 10173 | ||
| 18 | 베나치오에프액75ml | 7951 | ||
| 19 | 이가탄에프캡슐(60캡슐*3) | 1195 | ||
| 20 | 둘코락스-에스장용정(40정) | 2021 | ||
| 21 | 지르텍정 | 5588 | ||
| 22 | 비판텐연고 30g | 2612 | ||
| 23 | 후시딘연고10g | 3919 | ||
| 24 | 신신파스아렉스 대형 | 3810 | ||
| 25 | 텐텐츄정(10정) | 10341 | ||
| 26 | 탁센 연질캡슐(30캡슐) | 3421 | ||
| 27 | 이지엔6이브연질캡슐(30캡슐) | 3422 | ||
| 28 | 광동우황청심원현탁액50ml(사향,변방) | 1140 | ||
| 29 | 케펨플라스타 | 4090 | ||
| 30 | 광동경옥고 | 272 | ||
| 31 | 아로나민골드정(100정) | 797 | ||
| 32 | 광동우황청심원현탁액50ml(영묘향) | 1597 | ||
| 33 | 후시딘연고5g | 4502 | ||
| 34 | 동아D-판테놀연고 | 2379 | ||
| 35 | 잇치페이스트피톤치드 | 1528 | ||
| 36 | 게보린정(10정) | 4954 | ||
| 37 | 투엑스비트리플정 | 386 | ||
| 38 | 마데카솔케어연고10g | 3313 | ||
| 39 | 콜대원 코프큐시럽 | 5117 | ||
| 40 | 광동우황청심원환(사향) | 286 | ||
| 41 | 백초시럽플러스 | 3486 | ||
| 42 | 프렌즈아이드롭점안액쿨하이 업 | 3653 | ||
| 43 | 오큐시스점안액0.5ml*60개 | 1236 | ||
| 44 | 인사돌플러스(100정) | 662 | ||
| 45 | 머시론정 | 1931 | ||
| 46 | 프렌즈아이드롭점안액쿨 업 | 3529 | ||
| 47 | 센시아(180정) | 284 | ||
| 48 | 메이킨큐장용정(40정) | 1757 | ||
| 49 | 비맥스메타비정 | 355 | ||
| 50 | 센시아정(120정) | 361 | ||
| 51 | 유한비타민C정1000mg | 1050 | ||
| 52 | 신신파스아렉스 중형 | 3742 | ||
| 53 | 프렌즈아이드롭점안액순 업 | 3134 | ||
| 54 | 챔프시럽 | 3359 | ||
| 55 | 잇치 프로폴리스 | 1106 | ||
| 56 | 비맥스제트정(100정) | 308 | ||
| 57 | 로게인폼60g(3개) | 222 | ||
| 58 | 리안점안액 | 947 | ||
| 59 | 용표우황청심원액 50ml(무스콘,변방) | 1185 | ||
| 60 | 안티푸라민 더블파워 대형 | 2367 | ||
| 61 | 마데카솔케어연고 6g | 3460 | ||
| 62 | 아젤리아크림30g | 665 | ||
| 63 | 마그비맥스연질캡슐 | 342 | ||
| 64 | 인사돌플러스정(270정) | 230 | ||
| 65 | 이지엔6이브연질캡슐(10캡슐) | 5073 | ||
| 66 | 겔포스엘현탁액(6포) | 2360 | ||
| 67 | 광동원탕 | 4114 | ||
| 68 | 노스카나겔10g | 1343 | ||
| 69 | 타이레놀8시간이알서방정 | 4047 | ||
| 70 | 코메키나캡슐 | 2967 | ||
| 71 | 오트리빈멘톨0.1%분무제 | 1246 | ||
| 72 | 인사돌정(100정) | 529 | ||
| 73 | 디펜쿨플라스타(10매) | 2444 | ||
| 74 | 니코레트껌 2mg(30개입) | 833 | ||
| 75 | 크린클멸균생리식염수20ml*20앰플 | 1382 | ||
| 76 | 안티푸라민 더블파워 중형 | 2372 | ||
| 77 | 조아팝(10매) | 1943 | ||
| 78 | 로토씨큐브 아쿠아차지 | 2436 | ||
| 79 | 모드콜에스연질캡슐(10캡슐) | 3776 | ||
| 80 | 마그비스피드액 | 1343 | ||
| 81 | 탁센레이디연질캡슐(10캡슐) | 3437 | ||
| 82 | 이지엔6프로연질캡슐(30캡슐) | 1742 | ||
| 83 | 코앤쿨 나잘스프레이 | 1323 | ||
| 84 | 용표우황청심원액50ml(사향,변방) | 742 | ||
| 85 | 클리어틴 | 1178 | ||
| 86 | 타이레놀콜드에스정 | 3165 | ||
| 87 | 판시딜캡슐(270캡슐) | 138 | ||
| 88 | 콜대원콜드큐시럽 | 3166 | ||
| 89 | 세비타비겔 | 1114 | ||
| 90 | 대웅우루사연질캡슐(120캡슐) | 351 | ||
| 91 | 마그비스피드 더블액션 | 974 | ||
| 92 | 소하자임플러스정 | 3960 | ||
| 93 | 도미나크림60g | 278 | ||
| 94 | 콜대원 노즈큐에스시럽 | 3071 | ||
| 95 | 굿모닝에스과립 | 1427 | ||
| 96 | 멜리안정 | 1335 | ||
| 97 | 스티모린에스크림10g | 1531 | ||
| 98 | 목앤스프레이 | 1353 | ||
| 99 | 라라올라액 20mL | 1492 | ||
| 100 | 트리싹200mg(10정) | 3515 | ||
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