[데일리팜=정흥준 기자] 대한약사회와 쓰리알코리아가 화상투약기 시범사업을 주제로 유튜브 방송에 출연해 찬반 입장을 펼쳤다.

약사회 조양연 부회장과 쓰리알코리아 박인술 대표는 지난 27일과 28일 구독자 200만명을 보유한 '삼프로TV'에 출연했다.

동반 출연은 아니었지만 양 측은 각자 방송에 출연해 화상투약기의 필요성, 부작용 가능성 등을 놓고 상반된 입장을 내놨다.

◆의약품 오남용 우려 Vs 약사 상담 필수라 걱정 없어

조양연 부회장은 화상상담은 커뮤니케이션 오류가 발생할 수 있고, 나아가 의약품 오남용을 조장하는 환경을 만들 수 있다고 지적했다.

조 부회장은 “대면 소통에서도 혼동이 오는 경우가 있다. 더욱이 화상투약기는 주변에 보행자가 다니고 소음이 섞이는 환경이라 상담 정확도가 많이 떨어질 수 있다”면서 “또 대면에선 언어적 요소말고도 안색이나 말투, 거동 등 비언어적 요소를 함께 보고 상담한다. 반면 화상은 충분하지 못한 불완전 상담이 될 수 있다”고 강조했다.

또 조 부회장은 “미국에선 부모들이 클로르페니라민을 아이들 수면제로 사용한다. 이처럼 판매채널이 다양화되면 약을 사용하는 방법을 스스로 결정하는 태도가 생긴다”면서 "또 편의점 상비약이 허용된 이후로도 의약품 사용량이 증가했다는 걸 확인했다"며 화상투약기 역시 비슷한 문제를 야기할 것이라고 주장했다.

박인술 대표는 일반약은 비교적 안전하고, 화상투약기를 이용하더라도 약 선택권은 약사에게 있어 오남용 우려는 적다는 입장이다.

박 대표는 “해외는 버튼을 눌러서 나오는 벤딩 머신이 있고, 약국 외 드럭스토어에서 구입이 가능하기도 하다. 화상투약기에 환자 선택 기능을 없애고 원격제어 방식을 택한 것은 약물 오남용을 막기 위함이다”라고 설명했다.

이어 “(대면상담을 해도)약국에서 일반약 판매 과정을 보면 자기 판단으로 구매하는 것이 대부분이다. 또 일반약은 비교적 안전하다. 위험성이 크다면 전문약으로 전환해야 한다”고 덧붙였다.

◆공공심야약국 확대 운영해야 Vs 화상투약기 대비 가성비 낮아

동일한 사업 목표를 가진 공공심야약국과 화상투약기의 실효성과 사업성 평가에서도 의견이 충돌했다.

조 부회장은 “이미 16개 시도에서 공공심야약국이 운영중이다. 올해 7월부터는 정부 지원을 받아 공공심야약국이 60여개가 늘어난다. 또 국회에서도 공공심야약국을 제도화하는 약사법 개정안이 심의를 앞두고 있다”고 설명했다.

화상투약기는 지역 주민을 위한 서비스 향상보다 사업 목적으로 추진되고 있고, 그동안 약사들의 희생으로 쌓아온 공공심야약국을 무용지물로 만들고 있다는 지적이다.

박 대표는 공공심야약국 대비 화상투약기의 비용 대비 효과가 좋다고 주장했다. 박 대표는 “공공심야약국은 정부 재정이 투입되지 않고는 유지하기가 어렵다. 병원이 문 닫고 난 뒤에 환자 10여명을 위해 약사가 장시간 대기를 하는 건 유지하기 어려운 시스템”이라고 했다.

또 박 대표는 “과거 박능후 장관도 실효성이 없어 화상투약기 실증을 해보고 싶다는 얘기를 했었다. 화상투약기 1000대를 10시부터 8시까지 운영한다고 할 때, 이를 공공심야약국으로 운영하면 약 500~600억의 재정이 들어간다”고 주장했다.

이와 관련 조 부회장은 화상투약기 역시 만만치 않은 비용이 들어간다는 걸 강조했다. 또 심야시간 국민 불편은 공공의료 체계에서 책임져야 한다고 강조했다.

조 부회장은 “화상투약기 한 대에 2000만원이다. 이걸 1000대를 설치하면 200억이 넘는다. 그런데 이 비용은 약사들이 내는 것이다. 국민 불편은 국가가 해결해야 하는데, 약사 개인 자본으로 충당하라는 것은 가혹하다”고 했다.

◆약사 한 명 수십대 관리시 부실 Vs 효율적이고 인건비도 절약

약사 한 명당 복수의 화상투약기를 관리하는 문제를 놓고도 입장차를 보였다. 조 부회장은 약사 한 명이 수십대의 화상투약기를 담당하면 관리 부실로 이어질 수 있고, 그 피해는 국민에게 돌아간다고 강조했다.

조 부회장은 “한 자판기에 약이 67개 정도 들어간다. 각 약국에 유통되는 약으로 진열이 될 계획인데, 30개 약국이라고 가정할 때 화상상담 약사가 약국마다 다른 약을 순간적으로 판단해 주는 것은 쉽지 않다. 특히 심야시간에선 위험하다”고 했다.

조 부회장은 “의약품 변질 관리도 제대로 이뤄지지 않고, 관리 감독 체계도 명확하지 않다. 또 자판기에 위생관리 책임도 없이 설치한 개설약사가 책임을 지라고 하는건 법 체계에도 맞지 않다”고 지적했다.

이에 박 대표는 오히려 약사 1명이 복수의 화상투약기에 연결돼있어 효율적이고, 약국 입장에서도 인건비를 절감할 수 있다는 입장이다.

박 대표는 “공공심야약국은 약사가 환자를 기다리는 상태고 화상투약기는 상담 요청이 있을시 순서대로 연결된다. 시간과 거리가 극복되고 인건비도 아낄 수 있다”면서 “나중에 환자수 데이터가 나오면 시간대별로 필요한 약사수도 나오게 될 것”이라고 설명했다.

◆온라인 판매 단초 Vs 화상투약기랑 무관한 얘기

화상투약기가 온라인 의약품 판매로 이어지는 단초가 될 수 있다는 우려도 나왔다. 약사회에선 우려를, 업체 측은 지나친 걱정이라고 맞섰다.

조 부회장은 “의료영리화로 이어질 수 있는 트로이 목마와 같다. 온라인 판매 구조와 비슷하다. 나중엔 온라인 판매와 조제약 배송 문제로 연결될 수 있다”면서 “이처럼 비즈니스 모델을 더 활성화하고 의료영리화로 가면 지역약국의 생태계는 붕괴된다. 그렇다면 오히려 국민들의 의약품 접근성은 떨어질 수 있다”고 우려했다.

이에 박 대표는 “온라인 판매의 단초가 될 수 있다고 얘길 하는데 화상투약기와는 무관하다. 또 약사법을 볼 때 온라인 판매가 이뤄진다고 해도 약국 중심으로 이뤄지게 될 것”이라고 선을 그었다.

또 박 대표는 “모든 제도나 서비스에는 문제가 있을 수 있다. 하지만 막을 수 있고 고칠 수 있다. 지엽적인 것으로 전체를 막으려는 건 논거가 부족하다”며 약사회 반대 입장을 비판했다.