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"처방따라 더 위로"…지역마다 층약국 갈등
홍대업 기자 2008-12-01 06:53:11


"처방따라 더 위로"…지역마다 층약국 갈등
홍대업 기자 2008-12-01 06:53:11
[DP토픽] 담합에 면대의혹까지 제기…해법은 '처방분산'



[월요진단] 층약국의 문제점과 해법
의약분업 이후 일부 층약국은 약사사회에서 부정적인 이미지로 각인됐다. 그 이유는 담합 및 면허대여의 소지가 높다는 점과 다른 약국에 직간접적인 피해를 준다는 것 때문이다. 최근 부산지역에서 발생한 층약국을 둘러싼 갈등도 예외는 아니다. 이런 탓에 약사사회에서는 층약국 개설과 관련 규제를 강화해야 한다는 목소리가 제기되고 있기도 하다. 2008년 현재 층약국의 문제점과 해법에 대해 짚어본다.[편집자주]
 ▲ 일부 메디컬빌딩이나 복합상가 등에서 층약국 개설문제로 갈등을 빚고 있다.(사진은 본문내용과 무관)
현재 층약국은 전국적으로 400여개에 달하는 것으로 알려져 있다. 복지부의 국회 제출 자료(2007년 10월)에 따르면, 서울 237곳과 경기 113곳 등 전국적으로 423곳에 이른다.

그 수치는 전체 약국의 2% 수준하지만, 약사사회의 체감지수는 그 이상이다. 카운터 및 면대약국 만큼이나 갈등 유발율이 높기 때문이다.

층약국 가는 곳에 갈등 있다…처방전 독식이 문제

실제로 기존 1층 약국 외에 층약국이 개설되는 곳이면 어디서든 분쟁이 발생한다고 해도 과언은 아니다. 근본원인은 처방전 때문이다. 의약분업 이후 처방조제료가 약국의 주요 수입원으로 자리 잡은 것이다.

최근 부산시약사회 전현직 임원이 연루된 층약국 개설 갈등은 물론 올해 4월 부천시에서 발생한 층약국 논란도 마찬가지다.

의료기관만 있는 층에 약국이 들어서게 되면, 기존 1층 약국은 처방전 수요가 급감해 치명타를 입을 수밖에 없다.

‘한 걸음이 천리길’이라는 말처럼 3, 4층의 의료기관을 방문한 환자는 바로 앞에 위치한 층약국을 이용할 수밖에 없고, 1층 약국에서는 가물에 콩 나듯 처방전을 수용한다.

이런 상황에서도 1층 약국이 장기간 버티게 되면, ‘특정 의약품’(오더메이드)을 처방해 층약국에서만 조제가 가능하도록 하는 행태까지 보이고 있는 곳도 있다.

결국 1층 약국은 경영난에 허덕이다 문을 닫고 다른 곳으로 이전하거나 관할보건소에 층약국 또는 면대 관련 민원을 제기하는 수순을 밟게 된다.


층약국 개설과정부터 갈등…1층 약국-층약국간 혈투

층약국은 대개 개설 과정에서부터 갈등을 유발한다. ‘생존권’이 걸린 만큼 1층 약국과 층약국 약사간 신경전은 그야말로 혈투에 가깝다.

층약국이 개설될 수 없는 곳에 약국 외에 위장점포를 열어 다중이용시설로 인정받는 등 의료기관과 층약국간 전용통로 논란을 피해가는 방식을 택하는 것이 보통이다.

지난 4월 부천지역 한 복합상가에서는 의료기관만 개설돼 있는 3층 한의원 자리(83.5㎡)를 분할해 서점(19.8㎡) 및 약국(62.7㎡) 개설을 준비하다가 1층 약국과 소송까지 진행되기도 했다.

결국은 1층 약국이 3층 약국자리를 ‘울며 겨자 먹기’로 고가에 매입한 것으로 전해졌다.

부산지역의 층약국 문제는 향후 진행상황을 지켜봐야 하겠지만, 의료기관만 있는 3층에 위치한 여행사 사무실이 다중이용시설인지 여부를 놓고 1층 약사와 3층 약사간 신경전을 벌이고 있다.

여행사 사무실이 다중이용시설로 판명나면 층약국 개설이 가능하지만, 그렇지 않다면 층약국 개설은 허용되지 않는다.

그러나, 3층 약사는 약국 개설이 허용되지 않으면 행정소송을 통해 반드시 약국을 개설하겠다는 입장이며, 1층 약사 역시 층약국 개설이 허용되면 개설취소를 요구하는 행정소송을 제기하겠다는 입장이다.

일부 층약국, 담합부터 면대의혹까지

사실 층약국이 약사사회에서 부정적 이미지로 각인되고 있는 이유는 ‘처방독식’과 관련돼 있다.

층약국이 동일층에 위치한 의료기관의 처방전 수용율은 최소 80-90% 이상. 따라서, 한 건물에 층약국이 개설되면 1층 약국은 보따리를 싸거나 엄청난 출혈을 감내하고라도 소송을 감행할 수밖에 없다.

처방독식과 관련 지역약사회와 1층 약사들이 주장하는 내용의 골자는 ‘담합소지’가 높다는 것이다.

의료기관과 가깝다는 지리적 위치가 처방독식의 주요 원인이지만, 층약국 개설단계에서부터 의료기관과 해당 약국간 특별한 관계가 형성돼 있을 가능성이 크다는 말이다. 예를 들어 층약국 약사가 같은 층 의원의 인테리어를 해주는 방식이 그렇다.

층약국에서만 조제가 가능토록 하는 오더메이드 품목을 처방한다거나 의료기관에서 의도적으로 환자에게 층약국으로 갈 것을 유도하기는 사례도 있다.

더 나아가 의료기관의 의사가 직영형태로 약국을 운영하는 ‘면대약국’까지 있다.

관내에서 1/3 이상이 층약국이라는 경기도의 한 신도시는 의사가 의료기관을 분할해 위장점포를 냈다가 향후 위장점포를 내보내고 약국을 입점시키기도 한다는 것이 지역약사회 관계자의 전언이다.

또 다른 지역의 경우 상가주인이나 브로커가 층약국 자리를 매입한 뒤 면대약사를 고용해 직접 운영하기도 하고, 다른 지역에서 운영하던 의원과 약국을 나란히 같은 층에 입점시키는 경우도 있다.

부산시약사회 한 관계자는 “층약국의 문제는 의약분업 취지를 훼손하는 담합소지 및 면대의혹이 크다는 것”이라고 지적했다.

층약국 규제 목소리 높아…복지부·보건소 규제책 없어 '난감'

층약국에 대해 비판하는 목소리가 높지만 정작 일선 보건소나 이를 관장하는 복지부에서는 특별한 대책이 없다.

약사법에서 규정된 층약국 규제와 관련 규정은 전용통로 및 다중이용시설 여부가 전부.

복지부는 약사법(제20조 제5항 제4호) 규정에 따라 의료기관과 약국간 전용의 복도·계단·승강기 또는 구름다리 등의 통로가 설치돼 있거나 이를 설치하는 경우 약국개설 등록을 받지 않고 있다고 설명하고 있다.

또, 같은 건물이나 동일층에 의료기관 및 약국 이외의 점포가 있더라도 이 점포가 의료기관과 약국 이용자만을 위한 매점, 휴게실 등이거나 일반인이 통상적으로 자주 이용하지 않는 창고, 주택, 사무실 등인 경우에는 약국개설 등록을 제한하고 있다고 밝히고 있다.

그러나, 층약국 개설자는 이같은 규제를 피해가기 위해 앞서 언급한 위장점포를 오픈하는 경우가 많다.

층약국 개설을 위해 실제로는 영업을 하지 않거나 거의 영업이 되지 않는 서점이나 비디오대여점, 꽃가게 등을 3, 4층에 오픈한다는 말이다.

복지부도 특별한 지침 없이 각 보건소에 위장점포의 다중이용시설 여부를 판단하도록 위임해놓고 있다. 이런 탓에 어떤 곳에서는 층약국 개설이 허용되고 또 다른 지역에서는 불허되는 상황도 연출된다.

복지부 관계자는 “층약국 개설과 관련 논란이 되고 있는 위장점포에 대해서는 상식선에 판단해야 한다”고 말하고 있다.

그러나, 현장에서 실무를 진행하는 보건소 관계자들은 “상식선에서 층약국 개설을 불허해도 (해당약국이) 행정소송까지 진행할 경우 사유재권을 침해한다는 법원의 판결이 내려지기 일쑤”라고 토로하고 있다.

위장점포 규제 '관건'…궁극적으론 처방분산이 해법

최근 데일리팜에 제보해 온 한 약사는 현재 분양받은 한 개의 점포를 분할해 301호와 301-1호의 형식으로 약국과 다중이용시설을 분할하는 경우를 규제하는 것이 층약국을 효과적으로 제어할 수 있다고 주장했다.

이와 함께 경기도약사회는 층약국 개설에 있어 관건이 되는 다중이용시설과 관련 위장점포 우려가 큰 만큼 1일 이용인원수, 해당시설의 월 매출액, 층별 점유면적의 비율 등을 기준으로 제시할 필요가 있다고 대한약사회에 건의하기도 했다.

그러나, 보다 근본적으로 층약국 문제의 해법은 단순히 개설 규제가 아니라 처방전 분산에 있다는 주장도 있다. 처방분산이 제도적으로 이뤄진다면 층약국 문제는 약사사회에서 더 이상 이슈가 되지 않을 것이란 의미다.

이를 위해 성분명처방 및 사후통보제 폐지 등을 통한 대체조제 활성화가 조속히 이뤄져야 한다는 것이다.

약사사회의 돌연변이인 층약국은 ‘처방전이 곧 돈’이라는 인식에서부터 비롯됐다. 환자가 아닌 처방전을 중심에 놓고 움직이고 있다는 말이다.

이런 의식에서 하루속히 탈피하지 않는다면, 약사사회는 보건의료의 중심에서 변두리로 밀려날 수밖에 없을 것이다.
홍대업 기자 (hdu7@naver.com) 기자의 다른기사 보기
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    ※위에 명시되지 않은 내용이더라도 불법적인 내용으로 판단되거나 데일리팜 서비스에 바람직하지 않다고 판단되는 경우는 선 조치 이후 본 관리 기준을 수정 공시하겠습니다.

    ※기타 문의 사항은 데일리팜 운영자에게 연락주십시오. 메일 주소는 dailypharm@dailypharm.com입니다.
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  • 2008.12.07 18:36:19 수정 | 삭제

    층약국 단합 경우가 많다

    면대가 많다 철저하고 진지하게 생각하기 바란다 이제 일병원 일약국의 시대로 가야 하는 것인지 정책적으로 고려 해 볼만한 문제다

    댓글 0 0 0
    등록
  • 2008.12.04 04:50:14 수정 | 삭제

    층약국 없애려면

    의원을 모두 1층으로.... 그럼 환자도 편한데

    댓글 0 0 0
    등록
  • 2008.12.01 20:21:20 수정 | 삭제

    권태정씨를

    약사회장으로 뽑았어야하는데.. 층약국 문닫게

    댓글 0 0 0
    등록
  • 2008.12.01 13:44:11 수정 | 삭제

    의원이 새로 이전하면

    층약국으로 가는 추세가 계속될 듯

    댓글 0 0 0
    등록
  • 2008.12.01 11:14:21 수정 | 삭제

    층약국 약사 와 의사

    . 갈등이 심화 되는곳 수도없이 많더라 약사 알기를 .................. 간호사 조무사 사무장 까지 ----------------- 약국 전산을 .............. 약사들이 딱가리 하느라 .............. 인성이 문제더라고 .................

    댓글 3 0 0
    • 나으사189762
      2008.12.01 13:53:46 수정 | 삭제
      김지권씨 주장은 좀 비하가 너무 심하다.
    • 나으사189761
      2008.12.01 13:53:13 수정 | 삭제
      그래 의사들이 약사라는 집단에 피해의식이 있쥐. 외냐면 의약분업이라는 제도를 시행하면서 당한게 많자너.
      그렇지만, 또 얼굴보고 전화하고 하는 약사들과는 또 사이좋게 잘지내. 전체 의사.약사. 싸이버상에서는 또 원수지간이고

      그럼에도 불구하고 김진권씨 말�
    • 후후189743
      2008.12.01 11:56:34 수정 | 삭제
      본인께서 그렇게 열등의식속에 산다면 당연히 그런 대우받는것이 정답(대체 뭔 딱까리를 그렇게하고 게시다는 곤감?)
    등록
  • 2008.12.01 10:13:24 수정 | 삭제

    답은 1가지

    생긴층약국 없어지게할수없다면 공단에서 요양급여비줄때 60% 만준다면 제일나은방법이될것이다.

    댓글 1 0 0
    • 이왕이면 189773
      2008.12.01 16:25:15 수정 | 삭제
      50% 인정 해주고 나머지 50%는 인근약국에 나누어 준다. 어때 멋지지? 멋지잖아!
    등록
  • 2008.12.01 10:13:23 수정 | 삭제

    답은 1가지

    생긴층약국 없어지게할수없다면 공단에서 요양급여비줄때 60% 만준다면 제일나은방법이될것이다.

    댓글 4 0 0
    • 뇌무현아189813
      2008.12.02 00:05:02 수정 | 삭제
      의사랑 비교한 게 아니고 돈버러지 약사랑 비교한 거다.
    • 노무현189775
      2008.12.01 16:26:59 수정 | 삭제
      이쉬탱구리들... 감히 날 돈만 밝히는 무뇌아 의사랑 비교해????
    • 웃껴님 너무 심합니다189746
      2008.12.01 12:02:02 수정 | 삭제
      어디 약사를 뇌무현에 비교하십니까?
    • 웃껴189744
      2008.12.01 11:58:26 수정 | 삭제
      의원있는 건물에 의원들 계속 입점한다고 약사들처럼 의사들이 이런 발광을 떨드냐? 왜 약사들은 수준이 뇌무현보다 못하당가?
    등록
  • 2008.12.01 10:13:02 수정 | 삭제

    층약국이 잘 된다면

    약사들의 욕구를 충족시키기에 충분 위험성도 적고 , 투자분도 적고 , 하루 10시간근무에 공휴일 휴무, 여름휴가도 갈수 있다

    댓글 3 0 0
    • 국민은 원한다189747
      2008.12.01 12:05:15 수정 | 삭제
      소아과 개원해있는 같은 건물에 이비인후과 입점한다고 의사가 이런 꼬라지 떨드냐? 1층에 먼저 자리잡았다고 만사가 장땡일거라는 아집과 욕심을 버려라.
    • 국민은 원한다.189745
      2008.12.01 12:01:40 수정 | 삭제
      의원도 많이 생기고 그 의원옆과 밑에도 약국이 많이 생기기를... 그래야 경쟁하느라 써비스가 향상되거든.... 그런데 의사와 달리 약사들은 왜 층 약국을 못잡아 먹어 안달인가? 자기 밥그릇만 챙기려드는 꼬라지에 구역질난다.
    • 맞다.189735
      2008.12.01 10:25:30 수정 | 삭제
      차라리 층약국으로 가는게 정답이나... 결국 조망간 공멸할거다... ㅋ... 터무니 없는 1층약국 월세도 문제인데.. 갑자기 층약국 생기면.. 먼저 자리 잡았다고 층약국만 싸잡아 비난 하지는 말아야 겠지만...
    등록
  • 2008.12.01 10:10:14 수정 | 삭제

    의원과 약국간의 거리의 제한있어야

    처방전의 자연적 분산은 분업이념의 구현에 본질적 요소이다.

    댓글 4 0 0
    • 보건직189771
      2008.12.01 16:22:16 수정 | 삭제
      의사소유의 건물에는 그의원과 약국의 개설을 동시에 인정할 수 없도록해야 겠다.
    • 언제는 환자 편의를189750
      2008.12.01 12:34:57 수정 | 삭제
      젤 중요하다 하면서, 이제는 뭐씨라..거리제한?
      처방약만 제대로 주면 어디서 조제하든 무슨 상관인가?
      비싼 1층 고집하지 말고 능력있으면 층으로 들어가길..
    • 삽질189741
      2008.12.01 11:54:12 수정 | 삭제
      저것들은 국민 편의는 안중에도 없구만.... 꼭 처방전을 들고 아픈 환자들 보고 멀리가서 약 조제받아야 겠뉘?..... 하여간 약싸란것들은 뇌구조에 문제가 잇구만..
    • 동감189736
      2008.12.01 10:27:59 수정 | 삭제
      층약국자체를 인정하지 말자.
    등록
약국 일반약 매출액 Top 100(09월)
순위 상품명 횟수 수량 판매금액
1 타이레놀정500mg(10정) 36267 52185 158,442,200원
2 까스활명수큐액 11585 69363 81,503,501원
3 판콜에스내복액 9914 72699 62,194,900원
4 애크논크림 5288 5586 61,876,700원
5 판피린큐액 8088 72156 57,654,900원
6 타이레놀정500mg(30정) 5291 8653 53,625,551원
7 노스카나겔 20g 2478 2574 53,272,271원
8 케토톱플라스타(40매) 2874 3506 46,063,240원
9 탁센 연질캡슐(10캡슐) 11659 17262 45,322,000원
10 아로나민골드프리미엄(120정) 847 1012 44,268,000원
11 벤포벨S에스정 726 1257 44,132,300원
12 비판텐연고 30g 3300 6100 40,652,800원
13 콜대원 코프큐시럽 7749 10227 38,452,700원
14 이가탄에프캡슐(60캡슐*3) 1225 1630 36,811,500원
15 잇치페이스트치약 120g 2554 3447 36,402,400원
16 텐텐츄정(10정) 11482 18964 34,913,801원
17 베나치오에프액 75ml 7316 37206 33,287,800원
18 후시딘연고 10g 4120 4453 32,997,700원
19 애크린겔 2653 2737 32,556,944원
20 타이레놀8시간이알서방정 7375 11127 31,727,880원
21 텐텐츄정(120정) 1218 3913 31,457,100원
22 게보린정 5737 9683 31,242,800원
23 멜라토닝크림 1435 1489 30,616,200원
24 광동경옥고 256 8081 30,550,400원
25 둘코락스-에스장용정(40정) 1770 4237 29,459,700원
26 마데카솔케어연고 10g 3912 4268 28,976,450원
27 이지엔6이브(30캡슐) 3231 3924 27,802,250원
28 후시딘연고 5g 4780 5065 27,027,501원
29 동아D-판테놀연고 2376 2542 25,161,000원
30 백초시럽플러스 3667 4551 24,704,400원
31 광동우황청심원현탁액50ml(천연사향) 896 1857 24,694,602원
32 케토톱플라스타(34매) 1708 2510 24,577,000원
33 마데카솔겔 2197 2790 24,211,400원
34 머시론정 2165 2582 24,012,800원
35 아렉스대형 3058 7412 23,625,851원
36 프렌즈아이드롭점안액쿨하이 업14ml 3620 4016 23,397,550원
37 잇치페이스트피톤치드 150g 1387 1697 23,152,503원
38 오큐시스점안액0.5ml*60개 1205 1443 22,391,550원
39 테라플루 콜드&코프 나이트 1629 1937 22,248,080원
40 모드콜에스 5409 7872 22,203,000원
41 케펨플라스타 3505 8343 21,945,802원
42 광동우황청심원현탁액50ml(영묘향) 1274 2641 21,462,400원
43 비맥스메타비 357 633 21,196,300원
44 아로나민골드(100정) 640 1080 21,188,900원
45 지르텍정 3327 4498 20,999,700원
46 인사돌플러스(100정) 614 1430 20,947,900원
47 프렌즈아이드롭점안액쿨 업 3303 3556 20,688,723원
48 스웨트롤패드액 1084 3267 20,099,800원
49 노스카나겔 10g 1580 1610 20,095,600원
50 비맥스제트정 209 387 19,985,200원
51 투엑스비트리플정 275 510 19,912,100원
52 마데카솔케어연고 6g 3834 4092 19,782,800원
53 라라올라액 20mL 1588 6259 19,414,100원
54 탁센레이디 4067 5178 19,405,400원
55 콜대원콜드큐시럽 3970 5195 19,127,070원
56 탁센 연질캡슐(30캡슐) 2168 3027 19,053,200원
57 이지엔6이브연질캡슐 5417 7160 19,048,900원
58 광동우황청심원환(사향) 222 1341 18,974,500원
59 마그비맥스연질캡슐 361 603 18,246,612원
60 용표우황청심원액 50ml 1444 3623 17,955,500원
61 클리어틴 1437 1494 17,754,094원
62 센시아정(120정) 314 792 17,663,300원
63 챔프시럽 2945 3502 17,634,610원
64 마그비스피드액 1606 8387 17,470,601원
65 센시아(180정) 225 593 17,302,000원
66 니코레트껌 2mg (쿨민트향) 737 2080 17,021,800원
67 뉴베인액 662 7559 16,993,004원
68 프렌즈아이드롭점안액순 업 2585 2880 16,815,140원
69 목앤스프레이 1622 1704 16,799,900원
70 유한비타민C정1000mg 871 3880 15,894,201원
71 아렉스중형 2949 4927 15,698,553원
72 타이레놀콜드에스정 3032 4712 15,579,400원
73 멜리안정 1456 1777 15,457,000원
74 맥시부키즈시럽 2835 3504 15,351,200원
75 인사돌플러스(270정) 196 1007 15,329,700원
76 세비타비겔 1188 1258 15,317,600원
77 이지엔6프로 연질캡슐(30캡슐) 1713 1905 15,230,000원
78 대웅우루사연질캡슐(120캡슐) 384 398 15,172,400원
79 테라플루 나이트타임 1535 1827 15,037,000원
80 유한 이지케어 네일라카 510 841 15,023,000원
81 비맥스메타정 285 536 14,982,900원
82 코앤쿨 나잘스프레이 1273 1481 14,584,401원
83 모드코프에스 4092 5501 14,552,800원
84 메이킨큐장용정(40정) 1260 2116 14,484,300원
85 동성정로환에프정 2266 3059 14,351,000원
86 스트렙실트로키(허니&레몬) 2106 3174 14,336,240원
87 써버쿨액 2767 2982 14,313,420원
88 마그비스피드 더블액션 959 4470 14,268,799원
89 인사돌(100정) 459 674 14,054,100원
90 소하자임플러스정 3809 4516 13,834,944원
91 오트리빈멘톨0.1%분무제 1049 1398 13,697,899원
92 조아팝(10매) 1697 2876 13,697,200원
93 훼스탈플러스 3069 4705 13,566,900원
94 겔포스엘(6포) 1711 2313 13,500,000원
95 센스데이정 1355 1799 13,487,200원
96 이지엔6프로연질(10캡슐) 3699 5247 13,470,778원
97 아이미산 227 16888 13,350,000원
98 굿모닝에스과립 1390 2805 13,330,802원
99 판시딜캡슐(270캡슐) 126 402 13,259,000원
100 안티푸라민 더블파워 대형 1694 3706 13,242,025원
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